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HOME > 院長ブログ > 膝痛 > 変形性膝関節で、なぜ痛い？
院長ブログ
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変形性膝関節で、なぜ痛い？
変形性膝関節症（ OA ）と言う病名は、レントゲンの結果であって、痛みの原因ではない。
変形していても、痛みなく、歩行、正座している方は、沢山おられます。
なのに、「変形してるから」とか「年だから」とか言われて諦めている方もいます。
変形＝痛い は間違い。 80代、90代で痛くない人はなぜ？ 変形してないの？と聞きたくなる。
そもそも、関節軟骨には痛みを感知する神経はない。
半月板にも、外周約1/4以外は神経はない、外周約1/4の神経も、痛みではなく、位置を感知する
センサー的役割が主ではないかと思われます。
痛みを感知しても、一次痛のみ（打撲や、捻挫した際に始め起きる、チカッとかズキッとしたもの）
で、すぐに治まる。その後は二次痛。 だから半月板を切り取る手術が出来る。
OAの痛みに関する研究は非常に少なく、構造をどうにかすることばかり。
痛みのあるものを、痛まなくすることが、治療、施術の目的。レントゲン画像を治すのではない。
軟骨を増やす、変形を治すことが、最終目標ではないと思います。
痛いと、変形は別の問題。
変形性と言いながら、筋トレ、ストレッチを勧める。 それで良くなったりしてるのに。
筋肉が痛みの原因と、なぜ 思い、考えないのか？
先生諸君は頭はいいはずなのに・・・注射を何回も打ち続け、ダメなら手術を繰り返している。
筋肉を施術してあげれば、すごく良くなるのに・・・
2014年6月 米国整形外科学会(AAOS)は、変形性膝関節症治療に関する臨床診療ガイドライン
（CPG）改訂版を発表。 ヒアルロン酸を推奨しないと明記した。変形性関節症(0A)は
摩擦による消耗が原因の関節炎とも知られ、65歳以上に発症することが最も多い。
本CPGは膝関節置換術より侵襲性の少ない治療を対象としている。
ヒアルロン酸の関節内注射は、14件の試験のメタ解析において臨床的に重要な改善を意味する
最小開値に達しず、症候性の変形性膝関節症治療法としてもはや推奨されないものとしている。
「X線検査で確認された変形性関節症（OA）の有無を問わず，膝の痛みを訴える中高年者に対する関節鏡手術の実施は支持されない」。
デンマーク・University of Southern DenmarkのJ. B. Thorlund氏らが実施した研究からこのような結論が導き出された。
今回の解析からは，関節鏡手術による疼痛の軽減効果はわずかで，その効果も短期に消失することが示された。
詳細はBMJ（2015; 350: h2747）で報告された。
今まで、当たり前のように行われていたことが、どんどん否定されだした。
半月板断裂だから痛いのか．．．？
変形していても、痛みなく、歩行、正座している方は、沢山おられます。
なのに、「変形してるから」とか「年だから」とか言われて諦めている方もいます。
変形＝痛い は間違い。 80代、90代で痛くない人はなぜ？ 変形してないの？と聞きたくなる。
そもそも、関節軟骨には痛みを感知する神経はない。
半月板にも、外周約1/4以外は神経はない、外周約1/4の神経も、痛みではなく、位置を感知する
センサー的役割が主ではないかと思われます。
痛みを感知しても、一次痛のみ（打撲や、捻挫した際に始め起きる、チカッとかズキッとしたもの）
で、すぐに治まる。その後は二次痛。 だから半月板を切り取る手術が出来る。
OAの痛みに関する研究は非常に少なく、構造をどうにかすることばかり。
痛みのあるものを、痛まなくすることが、治療、施術の目的。レントゲン画像を治すのではない。
軟骨を増やす、変形を治すことが、最終目標ではないと思います。
痛いと、変形は別の問題。
変形性と言いながら、筋トレ、ストレッチを勧める。 それで良くなったりしてるのに。
筋肉が痛みの原因と、なぜ 思い、考えないのか？
先生諸君は頭はいいはずなのに・・・注射を何回も打ち続け、ダメなら手術を繰り返している。
筋肉を施術してあげれば、すごく良くなるのに・・・
2014年6月 米国整形外科学会(AAOS)は、変形性膝関節症治療に関する臨床診療ガイドライン
（CPG）改訂版を発表。 ヒアルロン酸を推奨しないと明記した。変形性関節症(0A)は
摩擦による消耗が原因の関節炎とも知られ、65歳以上に発症することが最も多い。
本CPGは膝関節置換術より侵襲性の少ない治療を対象としている。
ヒアルロン酸の関節内注射は、14件の試験のメタ解析において臨床的に重要な改善を意味する
最小開値に達しず、症候性の変形性膝関節症治療法としてもはや推奨されないものとしている。
「X線検査で確認された変形性関節症（OA）の有無を問わず，膝の痛みを訴える中高年者に対する関節鏡手術の実施は支持されない」。
デンマーク・University of Southern DenmarkのJ. B. Thorlund氏らが実施した研究からこのような結論が導き出された。
今回の解析からは，関節鏡手術による疼痛の軽減効果はわずかで，その効果も短期に消失することが示された。
詳細はBMJ（2015; 350: h2747）で報告された。
今まで、当たり前のように行われていたことが、どんどん否定されだした。
半月板断裂だから痛いのか．．．？
カテゴリ:
(赤松接骨院) 2015年7月 9日 16:02
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同じカテゴリの記事
オスグット病の痛みは．．．
一般的に、オスグッドの原因は「大腿四頭筋の柔軟性の低下」とされている。
自分も大腿四頭筋が痛みの原因と考えていたが、どうやら違う。
・症例 12歳 女性
バスケットボール中より痛みだし、整形外科、接骨院を転々とする。
痛みだしてより約4か月で当院へ
大腿四頭筋、中臀筋、ハムストリングを施術（ほぐして、ストレッチ）する。
その日は、痛みが消失するのだが、バスケをしてるとまた痛くなる。
何度か施術を繰り返すが、バスケをするとまた痛くなってくる。
途中で、彼女は来院しなくなったのだが、なぜ痛みが完全に消失しないのか？痛みが戻るのか？
この事が、常に頭に残っていたが、ようやく解決してきた。
大腿四頭筋の柔軟性低下は、二次的なもの、それが痛みの元ではない様だ。
脛骨粗面が隆起してくるのがオスグッドの特徴、だが隆起していても過去、現在も
膝に痛みを感じたことがないと言う人を何人もみた。
意外に多いことに気が付いた。
意外に多いことに気が付いた。
これでは、隆起するから痛いは説明がつかないし、間違いと言う事だろう。
どうやら、痛みのポイントはハムストリングなのだが、詳しい場所は内緒。
・症例 14歳 男性
1年位前より痛みだし、徐々に痛みが酷くなりしゃがめない、走れないで、整形外科へ
安静と大腿四頭筋のストレッチを指導され治療に通院。
3か月ほどまじめに通院するも、あまり変わらず。
その後、「オスグッドはお任せ、3回で治します！」と言う所に3回行くも変化なし。
4回目からは無料らしいが、本人いわく「行っても時間の無駄だから行かない」とのこと
わらをもつかむ思いで当院へ
大腿四頭筋、腓腹筋、前脛骨筋、中足骨部の骨間筋、ハムストリング、
ハムストリングのあるポイントを施術
2回行い走れるようになり、サッカーも出来るようなった。
その後もサッカーを続けながら5回施術し痛みも出なくなり終了とした。
こんな感じの子が他にも男女数名（野球、サッカー、バスケット、テニス、体操などなど）。
ハムストリングのあるポイントが自分の中で以前は抜けていた事が
12歳の彼女がきっかけで気づけた訳です。
毎日が経験、「うまくいかない」「うまくいった」の繰り返し。
患者さんとのやりとりが、思い込み、常識を改める日々です。
(赤松接骨院) 2019年5月 1日 22:42
膝の水
膝関節水腫
破壊された関節軟骨、滑膜から放出される炎症性サイトカインTNF-αによる炎症と
言うのが一般的ではあるが、軟骨が痛んでいても水が溜まらない人もいれば、
その逆もある。
慢性の人もいれば、一過性の人もいる。
慢性の人もいれば、一過性の人もいる。
①リウマチやピロリン酸カルシウム結晶沈着による急性関節炎（仮性痛風）のときの
水と ②普通の水腫（ケガ、手術後の水）とは性状、症状も違う様に思う．．．
①は炎症性の浸出液で薬を使うのが最善、
②は単に関節液の増加で、炎症の浸出液というより、
大腿直筋、大腿内側広筋、外側広筋の緊張が強く膝蓋骨によって
大腿直筋、大腿内側広筋、外側広筋の緊張が強く膝蓋骨によって
強くこすられて溜まるように思う。
だから、筋肉の緊張を取ってやれば、水は自然に吸収されていく。
・40才 女性
テニス中に痛みが出現、徐々に痛みが強くなり整形外科へ。
「水が溜まっているから抜きましょう」と言われるも抜くのは怖いと
当院へ、大腿部、臀筋、腓腹筋の緊張を取るようにし、翌日には水は引いた。
４回施術し、テニスも問題なくやれる様になった。
・16才 女性
バスケットボール練習中に痛みだし整形へ、水が溜まっていると、穿刺と薬剤を注射
MRIにて、半月板が痛んでいると、週一で注射を5回するも、水腫、痛みは変わらず。
医師に痛みが変わらないことを伝えると「手術でもするか？」と言われ当院へ。
大腿部、臀筋、腓腹筋の緊張を取るようにし、12回施術し、痛み、水もなくなった。
本人も「な～んだ、半月板は関係ないじゃん」と理解してもらえた。
もちろん、バスケは休まずやれる範囲で継続した。
腫れ、熱感、発赤がなければ、運動を休んだから早く良くなる訳ではない。
休んでいれば、その時は症状は軽減するが、運動を始めると、また症状は強くなる。
運動をやりたいんだから、やれる範囲でやればいい。
結局、この場合、水が溜まる原因は、筋肉のこわばり、痙攣だから、動かし、ほぐしていくのが一番いい。
「何かが壊れているから痛い」と言う思い込みが一番良くならない。
組織損傷だけが痛みの原因ではない。
(赤松接骨院) 2019年2月26日 23:22
円盤状半月板断裂を手術したが...
15歳女性
中2のはじめ頃、バレーボール中に右膝が痛くなった。
痛みを我慢してバレーボールを続けていたら左膝も痛くなってきたため病院受診
検査の結果、両外側円盤状半月板断裂と診断。
関節注射で様子をみるも症状は悪化
「手術すれば良くなる」と言われ痛みの強い左膝だけを手術する事となった。
手術後、リハビリを行ない軽減はしたものの、やっぱり痛い。
診察では、「手術はうまくいっている、様子をみましょう」と結局、
バレーボールには復帰できず引退。
このままでは高校生になっても運動が出来ないと当院へ。
歩行時痛あり、自転車をこいでも、動くたびに痛みを感じる、可動域制限はない
大腿四頭筋、内転筋、ハムストリング、腓腹筋、前脛骨筋など大腿、下腿の
ほとんどの筋肉に圧痛があり、それらを緩めるように施術、ストレッチ。
症状は少しずつ軽減、少々痛くても動くように指導する。
高校ではバトミントン部に入部
走ると痛いがやれると、施術しながら部活は継続、徐々に痛い時も減っていき
試合にも出場することとなった。
手術をした膝も、手術をしていない膝も、同じように良くなっていく。
施術期間は人それぞれ、紆余曲折あれど、必ず良くなる方法はあると思う。
半月板断裂が痛みの犯人ではない。円盤状が悪いわけでもない。
それにしても、「手術はうまくいっている、様子をみましょう」って、
痛いから手術したのに、それと、どんだけ様子見るの？
半月板が痛みの原因だと思い込んでいると、手術して良くならない場合
もうお手上げなんだろうな～
何を考えているのやら疑問に思うが、「様子をみましょう」と言われる患者さん、
どうしていいか不安ですよね。
中2のはじめ頃、バレーボール中に右膝が痛くなった。
痛みを我慢してバレーボールを続けていたら左膝も痛くなってきたため病院受診
検査の結果、両外側円盤状半月板断裂と診断。
関節注射で様子をみるも症状は悪化
「手術すれば良くなる」と言われ痛みの強い左膝だけを手術する事となった。
手術後、リハビリを行ない軽減はしたものの、やっぱり痛い。
診察では、「手術はうまくいっている、様子をみましょう」と結局、
バレーボールには復帰できず引退。
このままでは高校生になっても運動が出来ないと当院へ。
歩行時痛あり、自転車をこいでも、動くたびに痛みを感じる、可動域制限はない
大腿四頭筋、内転筋、ハムストリング、腓腹筋、前脛骨筋など大腿、下腿の
ほとんどの筋肉に圧痛があり、それらを緩めるように施術、ストレッチ。
症状は少しずつ軽減、少々痛くても動くように指導する。
高校ではバトミントン部に入部
走ると痛いがやれると、施術しながら部活は継続、徐々に痛い時も減っていき
試合にも出場することとなった。
手術をした膝も、手術をしていない膝も、同じように良くなっていく。
施術期間は人それぞれ、紆余曲折あれど、必ず良くなる方法はあると思う。
半月板断裂が痛みの犯人ではない。円盤状が悪いわけでもない。
それにしても、「手術はうまくいっている、様子をみましょう」って、
痛いから手術したのに、それと、どんだけ様子見るの？
半月板が痛みの原因だと思い込んでいると、手術して良くならない場合
もうお手上げなんだろうな～
何を考えているのやら疑問に思うが、「様子をみましょう」と言われる患者さん、
どうしていいか不安ですよね。
(赤松接骨院) 2017年9月21日 23:01
分離膝蓋骨、二分膝蓋骨
持って生まれた形、分離、二分しているから痛むわけではない。
大きい外力「強打など」が加わり骨折したものは別だが。
走って、ジャンプして痛くなった、皮下出血も熱感、発赤もないような物は
他に痛みを出す原因があるだろう。
何がほんとか、患者さんも訳が分からなくなるよな～
症例1 ８才 女性 体操
ダッシュの練習中、両膝に痛みが出現。 整形外科を受診 「分離膝蓋骨」と
診断され安静を指示。
安静にて痛みがなくなり練習に参加。すると、また痛みだし整形外科を受診。
同じことを言われる。
数件受診するも皆同じような説明だったと。
その後、スポーツをうたっている整形外科を受診、
安静と痛い部分に超音波を１か月ほぼ毎日通院。
運動の許可を受け練習するも、また痛みだす。
超音波をまた１か月ほぼ毎日通院。運動の許可を受け練習、
やっぱり痛くなる。
さすがにこれはおかしいと当院へ来院。
膝蓋骨周辺に腫れ、熱感、発赤なく、圧痛もはっきりしない。
大腿部の外側広筋、長、短内転筋、半健、半膜様筋部に圧痛著名。
これらの筋肉を施術。２回行い痛みなく練習できるようになった。
その後１か月、痛みなく練習は出来ているとの事。
七夕には、「オリンピックに出られるように」と書いたそうだ。
症例2 14歳 女性 バスケット
ジャンプし着地の際に転倒し右膝に痛み出現。徐々に痛みは強くなり整形外科受診。
分離膝蓋骨と診断され、松葉杖歩行にて安静を指示される。
約1か月で症状は改善し、運動の許可を得るも、痛くて走れないと、当院へ。
大腿部の外側広筋、恥骨筋、長、短内転筋、半健、半膜様筋部に圧痛著名。
2回施術し6～7割の力でバスケ復帰。練習後半少し痛み出すと、バスケは継続しながら
施術継続、痛みは無くなった。
分離、二分だろうが、苦にすることはない、健常者でも存在するのだから。
痛くなって、レントゲンを撮ったら たまたま分離していただけ。
たまに、疲労骨折なんて説明する先生もいるから…。
「分離している所に何らかの原因で炎症が起きている」なんて説明する先生もいるけど、
本気でそう思っているのかな～？
なんでも炎症でかたづけて、痛かったら安静。
良くならないのはどうしてか考えないのかな～？
安静ばかりしていると、かえって痛みが長引く傾向にある。
痛みを取って、出来ることから復帰させるのが一番いい。
大きい外力「強打など」が加わり骨折したものは別だが。
走って、ジャンプして痛くなった、皮下出血も熱感、発赤もないような物は
他に痛みを出す原因があるだろう。
何がほんとか、患者さんも訳が分からなくなるよな～
症例1 ８才 女性 体操
ダッシュの練習中、両膝に痛みが出現。 整形外科を受診 「分離膝蓋骨」と
診断され安静を指示。
安静にて痛みがなくなり練習に参加。すると、また痛みだし整形外科を受診。
同じことを言われる。
数件受診するも皆同じような説明だったと。その後、スポーツをうたっている整形外科を受診、
安静と痛い部分に超音波を１か月ほぼ毎日通院。
運動の許可を受け練習するも、また痛みだす。
超音波をまた１か月ほぼ毎日通院。運動の許可を受け練習、
やっぱり痛くなる。
さすがにこれはおかしいと当院へ来院。
膝蓋骨周辺に腫れ、熱感、発赤なく、圧痛もはっきりしない。
大腿部の外側広筋、長、短内転筋、半健、半膜様筋部に圧痛著名。
これらの筋肉を施術。２回行い痛みなく練習できるようになった。
その後１か月、痛みなく練習は出来ているとの事。
七夕には、「オリンピックに出られるように」と書いたそうだ。
症例2 14歳 女性 バスケット
ジャンプし着地の際に転倒し右膝に痛み出現。徐々に痛みは強くなり整形外科受診。
分離膝蓋骨と診断され、松葉杖歩行にて安静を指示される。
約1か月で症状は改善し、運動の許可を得るも、痛くて走れないと、当院へ。
大腿部の外側広筋、恥骨筋、長、短内転筋、半健、半膜様筋部に圧痛著名。
2回施術し6～7割の力でバスケ復帰。練習後半少し痛み出すと、バスケは継続しながら
施術継続、痛みは無くなった。
分離、二分だろうが、苦にすることはない、健常者でも存在するのだから。
痛くなって、レントゲンを撮ったら たまたま分離していただけ。
たまに、疲労骨折なんて説明する先生もいるから…。
「分離している所に何らかの原因で炎症が起きている」なんて説明する先生もいるけど、
本気でそう思っているのかな～？
なんでも炎症でかたづけて、痛かったら安静。
良くならないのはどうしてか考えないのかな～？
安静ばかりしていると、かえって痛みが長引く傾向にある。
痛みを取って、出来ることから復帰させるのが一番いい。
(赤松接骨院) 2017年8月 2日 22:50
膝が痛くて走れない
40代 女性
テニス中、左膝に痛みが走り、整形外科へ,
MRIの結果 半月板断裂と診断される。
関節注射、リハビリ、針などを1年ほど行い、日常生活はなんとか行えるようになるが、
長時間歩くと痛いし、走れないし、ジャンプも出来ない。
以前、知人に聞き、知ってはいたが、「私は半月板が悪いから、ダメだ」と思い込んで、
筋肉だと聞いてもピンとこなかったそうだ。
でも、まじめに通院していたが、思うように良くならないし、テニスはしたいし、
思い切って視点を変えてみよう、「このままでは嫌だ」と思い切って当院へ来院。
内側広筋、外側広筋、大腿二頭筋、腓腹筋内側頭に圧痛あり、
これらの筋肉を施術、週2～3回を1か月ほど行い、走ったり、ジャンプも出来るようになる。
少しずつテニスにも復帰。 時折痛む時はあるが「おいおい筋肉、またこわばってるな」と
ストレッチをして、テニスを続けている。
テニス、マラソンなど、この様な症例はちょくちょくいらっしゃる。
「半月板が…、軟骨が…」は置いといて、筋肉を施術することで運動も出来るようになる。
「無理すると将来歩けなくなる」なんて脅す人もいるけど、そんなこと分からない！!
そんな調査報告、根拠もないと思うけど。 勝手な思い込み。
半月板も、軟骨もぺっちゃんこに潰れてても、元気に歩いてる高齢者の方はいっぱいいますよ。
発想の転換が大事。
ただ、痛んでから時間が経つにつれ治りも悪くなるから、早いに越したことはないです。
テニス中、左膝に痛みが走り、整形外科へ,
MRIの結果 半月板断裂と診断される。
関節注射、リハビリ、針などを1年ほど行い、日常生活はなんとか行えるようになるが、
長時間歩くと痛いし、走れないし、ジャンプも出来ない。
以前、知人に聞き、知ってはいたが、「私は半月板が悪いから、ダメだ」と思い込んで、
筋肉だと聞いてもピンとこなかったそうだ。
でも、まじめに通院していたが、思うように良くならないし、テニスはしたいし、
思い切って視点を変えてみよう、「このままでは嫌だ」と思い切って当院へ来院。
内側広筋、外側広筋、大腿二頭筋、腓腹筋内側頭に圧痛あり、
これらの筋肉を施術、週2～3回を1か月ほど行い、走ったり、ジャンプも出来るようになる。
少しずつテニスにも復帰。 時折痛む時はあるが「おいおい筋肉、またこわばってるな」と
ストレッチをして、テニスを続けている。
テニス、マラソンなど、この様な症例はちょくちょくいらっしゃる。
「半月板が…、軟骨が…」は置いといて、筋肉を施術することで運動も出来るようになる。
「無理すると将来歩けなくなる」なんて脅す人もいるけど、そんなこと分からない！!
そんな調査報告、根拠もないと思うけど。 勝手な思い込み。
半月板も、軟骨もぺっちゃんこに潰れてても、元気に歩いてる高齢者の方はいっぱいいますよ。
発想の転換が大事。
ただ、痛んでから時間が経つにつれ治りも悪くなるから、早いに越したことはないです。
(赤松接骨院) 2017年6月13日 19:36
